Definición:

Es un procedimiento utilizado para identificar la presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en las vías biliares. Se hace a través de un endoscopio.

Forma en que se realiza el examen:

Se coloca una vía intravenosa en el brazo a través de la cual se administran sedantes o relajantes. Para el examen, usted se acuesta boca abajo o sobre su costado izquierdo. Algunas veces, también se rocía un aerosol anestésico para insensibilizar la garganta. Se colocará un protector bucal para proteger los dientes y se deben retirar las prótesis dentales.

Después de que el sedante hace efecto, se introduce el endoscopio por la boca y se pasa a través del esófago y el estómago hasta que llega al duodeno (la parte del intestino delgado más próxima al estómago).

Se pasa un catéter (sonda delgada) a través del endoscopio y se inserta en los tubos (conductos) que llevan al páncreas y la vesícula biliar. Se inyecta un medio de contraste especial en estos conductos y se toman radiografías. Esto le ayuda al médico a observar cálculos, tumores y cualquier área que haya resultado estrechada.

A través del endoscopio, se pueden pasar instrumentos especiales y colocarlos dentro de los conductos para:

• Despejar la entrada de éstos en el intestino
• Expandir segmentos estrechos
• Extraer o destruir cálculos
• Tomar muestras de tejido
• Drenar áreas obstruidas

Preparación para el examen:

Es necesario no consumir alimentos durante al menos 4 horas antes del examen y se debe firmar una autorización. Quítese todas las joyas para que no interfieran con las radiografías.

Lo que se siente durante el examen:

Debido a la sedación intravenosa, es posible que usted no sienta ninguna molestia ni tenga recuerdos del examen. Se puede presentar algo de náuseas a medida que se baja la sonda por el esófago. A medida que se coloca el endoscopio, se presentará algo de ensanchamiento del estómago y del duodeno. En ocasiones, puede sentirse el ensanchamiento de los conductos.

El aire utilizado para inflar el estómago y el intestino puede causar algo de distensión o gases. Después del procedimiento, usted puede presentar dolor de garganta por tres o cuatro días. Algunas personas presentan una reacción adversa al medio de contraste o a los fármacos empleados para relajar el duodeno, que pueden causar síntomas como náuseas, urticaria, sensación de ardor, visión borrosa y retención urinaria.

Razones por las que se realiza el examen:

El procedimiento se emplea para identificar cualquier problema del páncreas o de las vías biliares que pueda causar dolor abdominal (por lo regular en el área estomacal media o superior derecha) y un color amarillento de la piel y los ojos ( ictericia). Éstos son, entre otros:

• Estenosis de las vías biliares
• Tumores de las vías biliares
• Pancreatitis crónica
• Cálculos biliares
• Cirrosis biliar primaria
• Colangitis
• Seudoquistes pancreáticos
• Estenosis pancreática
• Tumores pancreáticos (incluyendo cáncer pancreático)

La CPRE a menudo se lleva a cabo después de que se descubren cálculos biliares en el conducto colédoco durante una colecistectomía.

Se puede realizar un procedimiento llamado esfinterotomía endoscópica (EE) al mismo tiempo que una CPRE.