Definición:

Es un procedimiento utilizado para identificar la presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en las vías biliares. El procedimiento se hace a través de un endoscopio.

Forma en que se realiza el examen:

Se coloca una vía intravenosa en el brazo a través de la cual se administran sedantes. Para el examen, la persona se acuesta boca abajo o sobre su costado izquierdo. Algunas veces, también se rocía un aerosol anestésico para insensibilizar la garganta.

Después de que el sedante hace efecto, se inserta el endoscopio a través de la boca hasta el duodeno (la porción del intestino delgado más próxima al estómago).

Se introduce un catéter (sonda delgada) a través del endoscopio y se inserta en las vías biliares o pancreáticas. Se inyecta un medio de contraste especial en dichas vías y se toman radiografías para evaluarlas. Se pueden identificar estrechamiento, cálculos y tumores.

A través del endoscopio, se pueden pasar instrumentos especiales y colocarlos en las vías con el fin de despejar la entrada de éstas en el intestino, expandir segmentos estrechos, extirpar o destruir cálculos, tomar muestras de tejido y drenar áreas obstruidas.

Preparación para el examen:

Es preciso no consumir alimentos durante al menos 4 horas antes del examen y se debe firmar una autorización. El paciente debe despojarse de las joyas para que no interfieran con las radiografías.

Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener información general sobre cómo preparar a un niño, se recomienda leer los siguientes temas.

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)

Lo que se siente durante el examen:

Debido a la sedación intravenosa, es posible que la persona no sienta molestia ni tenga recuerdos del examen. Se puede presentar algo de náuseas a medida que se baja la sonda por el esófago. A medida que se coloca el endoscopio, se presentará algo de ensanchamiento del estómago y del duodeno. En ocasiones, puede sentirse el ensanchamiento de los conductos.

El aire utilizado para inflar el estómago y el intestino puede causar algo de distensión o gases. Después del procedimiento, el paciente puede presentar dolor de garganta por tres o cuatro días y algunas personas presentan una reacción adversa al medio de contraste o a los fármacos empleados para relajar el duodeno, que pueden causar síntomas como náuseas, urticaria, sensación urente, visión borrosa y retención urinaria.

Razones por las que se realiza el examen:

El procedimiento se emplea para identificar cualquier anomalía del páncreas o de las vías biliares que pueda causar dolor abdominal, ictericia, fiebre o malabsorción. Estas son, entre otras:

• Estenosis de las vías biliares
• Tumores de las vías biliares
• Pancreatitis crónica
• Cálculos biliares
• Pseudoquistes pancreáticos
• Estenosis pancreática
• Tumores pancreáticos (incluyendo cáncer pancreático)

Valores normales:

Las radiografías muestran estructuras normales para la edad del paciente.

Significado de los resultados anormales:

Los resultados anormales pueden indicar cálculos o estrechamiento de los conductos, presencia de tumores, cáncer, cirrosis (enfermedad hepática grave) y quistes (cavidad anormal llena de líquido o sustancias semisólidas).

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

• Obstrucción biliar
• Estenosis biliar
• Colangiocarcinoma
• Colangitis
• Coledocolitiasis
• Colelitiasis
• Pancreatitis crónica
• Páncreas dividido
• Carcinoma pancreático
• Cirrosis biliar primaria
• Colangitis esclerosante

Riesgos:

Existe una posibilidad de efectos secundarios producidos por el medio de contraste y el fármaco utilizado para relajar el duodeno. Estos son, entre otros: náuseas, urticaria, visión borrosa, boca seca, sensación de ardor o sofoco y retención de orina.

Los efectos secundarios de la anestesia empleada pueden conducir a problemas respiratorios y presión arterial baja, aunque estas complicaciones son poco comunes. Los riesgos del procedimiento se determinan por el tratamiento que se utilice.

Existe un riesgo de sangrado, perforación (orificio) del intestino y pancreatitis. El riesgo de tener cualquier complicación es menor al 10% y mucho más bajo de tener una complicación grave, como pancreatitis y sangrado intenso.

Consideraciones especiales:

No son pertinentes.