Definición:

Los esfínteres son músculos que le permiten a su cuerpo contener la orina. Un esfínter artificial (hecho por el hombre) inflable es un dispositivo médico que impide que la orina se filtre cuando su esfínter urinario ya no trabaja bien. Cuando usted necesita orinar, el manguito del esfínter artificial se puede relajar, de manera que la orina puede salir.

Ver también:

• Reparación de la pared vaginal anterior
• Implantes de colágeno para la incontinencia urinaria
• Suspensión retropúbica para la incontinencia urinaria
• Cinta vaginal sin tensión para la incontinencia urinaria

Descripción:

A usted le aplican ya sea anestesia general o raquídea. Con anestesia general, estará inconsciente y no podrá sentir el dolor. Con la anestesia raquídea, estará despierto, pero insensibilizado de la cintura para abajo y no sentirá dolor.

Un esfínter artificial consta de tres partes:

• Un manguito que se ajusta alrededor de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera. Cuando está inflado (lleno), el manguito cierra la uretra para detener el flujo o escape de orina.
• Un globo que se coloca bajo los músculos abdominales y que contiene el mismo líquido que el manguito.
• Una bomba que se coloca en el escroto del hombre o bajo la piel en la parte inferior del abdomen o en la pierna de la mujer. La bomba infla el manguito.

Se hará una incisión (corte) en una de estas áreas de manera que se pueda colocar el manguito en su lugar:

• El escroto (hombres)
• Los labios (mujeres)
• Abdomen inferior (hombres y mujeres)

Una vez que el esfínter artificial esté en su lugar, usted usará la bomba para vaciar (desinflar) y llenar (inflar) el manguito. Al apretar la bomba, el líquido se mueve desde el manguito hasta el globo. Cuando el manguito está vacío, la uretra se abre para que usted pueda orinar. El manguito se volverá a inflar por sí solo en 90 segundos.

Por qué se realiza el procedimiento:

La cirugía del esfínter artificial se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, un escape de orina que ocurre con actividades como caminar, levantar cosas, hacer ejercicio o incluso toser o estornudar.

El procedimiento se recomienda para hombres que tienen escape de orina después de la cirugía de la próstata.

Las mujeres que tienen escape de orina por lo general ensayan con otras opciones terapéuticas antes de hacerse poner un esfínter artificial.

La mayoría de las veces, el médico recomendará fármacos y reentrenamiento vesical antes de la cirugía.

Riesgos:

El procedimiento generalmente es seguro. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Infección en el sitio de la incisión
• Apertura de la incisión
• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Sangrado
• Otra infección

Los riesgos de esta cirugía pueden ser:

• Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
• Dificultad para vaciar la vejiga, lo cual puede requerir una sonda
• Escape de orina que puede empeorar
• Falla, infección o desgaste del dispositivo que requiere cirugía para retirarlo

Antes del procedimiento:

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso fármacos de venta libre, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Por lo general, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

El médico analizará su orina para constatar que usted no tenga una infección urinaria antes de comenzar la cirugía.

Después del procedimiento:

Usted puede volver de la cirugía con una sonda puesta. Ésta vaciará la orina de la vejiga por un corto tiempo y se la quitarán antes de salir del hospital.

Usted no utilizará el esfínter artificial durante algún tiempo después de la cirugía. Esto significa que todavía tendrá escape de orina. Sus tejidos necesitan este tiempo para sanar.

Aproximadamente 6 semanas después de la cirugía, a usted se le enseñará cómo usar la bomba para inflar su esfínter artificial.

Será necesario que porte una tarjeta en la cartera o que lleve puesta una identificación médica que le indique a los médicos que usted tiene un esfínter artificial. El esfínter artificial debe apagarse si usted necesita que le coloquen una sonda vesical.

Es posible que las mujeres deban cambiar la forma como realizan algunas actividades (tales como montar en bicicleta), ya que la bomba va colocada en los labios.

Pronóstico:

El escape de orina disminuye para muchas personas que se someten a este procedimiento, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.

Puede haber una erosión (desgaste) lenta del tejido de la uretra bajo el mango y dicho tejido puede volverse esponjoso. Esto puede hacer que el dispositivo sea menos efectivo.

Un nuevo esfínter artificial puede ayudar a controlar el escape.