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Litotricia

Definición:

Es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga, los uréteres o la vesícula biliar.

Nombres alternativos:

Litotricia extracorpórea por ondas de choque; Litotricia por ondas de choque; Litotricia con láser; Litotricia percutánea; Litotricia endoscópica; Litotripsia; ESWL

Descripción:

Existen varias formas de litotricia y la más común es la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés). Extracorpóreo significa por fuera del cuerpo.

Generalmente, se le solicita a la persona no comer ni beber nada durante varias horas antes del procedimiento. Antes de programarlo, el paciente debe comentarle al médico acerca de los medicamentos que está tomando y es posible que éste le solicite suspender el consumo de aspirina, ibuprofeno, cumadina y cualquier otro medicamento que interfiera con la coagulación de la sangre varios días antes del procedimiento. La persona debe igualmente comentarle al médico si está embarazada, ya que la litotricia no debe realizarse bajo este estado.

El paciente llevará puesta una bata hospitalaria y se acostará en una mesa de exploración encima de un cojín suave lleno de agua. (Las máquinas antiguas requerían que la persona se sentara en una tina llena de agua, y aunque esto ya casi no se hace, el método funciona y aún hay disponibilidad de algunas máquinas en la actualidad.) Dado que la litotricia puede ocasionar una molestia leve, a la persona se le da un sedante o analgésico suave antes de comenzar el procedimiento.

El médico utilizará imágenes de rayos X o de ecografías para observar dónde se encuentran los cálculos. Las ondas de choque de alta energía, también llamadas ondas sonoras, pasan a través del cuerpo hasta el área donde se encuentran los cálculos renales. Se puede experimentar una sensación de golpecitos ligeros cuando el procedimiento comienza. Las ondas rompen los cálculos en pedazos diminutos, los cuales salen más fácilmente del cuerpo durante la micción.

El procedimiento generalmente toma de 45 minutos a 1 hora.

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) es una alternativa a la cirugía que a veces se necesita para eliminar los cálculos del riñón o del uréter. Dado que este procedimiento no requiere incisiones, es menos doloroso y la recuperación es más rápida, generalmente sin necesidad de hospitalización de un día para otro.

Aunque la mayoría de los cálculos renales se tratan con la litotricia extracorpórea por ondas de choque, no todos los cálculos se pueden tratar de esta manera; algunas veces se utiliza láser. Cuando se utiliza este último, el médico tiene que utilizar un endoscopio, que es un tubo introducido dentro del cuerpo, a través de las vías urinarias, para acercarse al cálculo. Este procedimiento generalmente requiere anestesia general (paciente dormido y sin dolor), pero la persona se puede ir a casa el mismo día. La litotricia con láser se puede realizar si los cálculos no desaparecen con la ESWL, si no se pueden tratar con ESWL o si a la persona no se le puede practicar este tipo de litotricia por alguna razón. La litotricia con láser acarrea un riesgo ligeramente mayor de complicaciones que la litotricia extracorpórea por ondas de choque.

El médico también puede llegar hasta el cálculo por la espalda hasta el riñón, a través de un procedimiento llamado litotricia percutánea. Este procedimiento es más complicado y sólo se utiliza en caso de cálculos renales grandes.

Indicaciones:

La litotricia se utiliza para extraer cálculos del riñón, vesícula biliar y otros cálculos que hayan causado o puedan causar obstrucción, infección o sangrado.

Antes del procedimiento, el paciente debe hacerse exámenes de sangre y orina, radiografías y posiblemente un electrocardiograma . Las radiografías ayudan al médico a determinar si hay otras opciones de tratamiento o si la persona va a necesitar tratamientos adicionales combinados con la litotricia.

Anatomía del riñón

Nefrolitiasis

Pielograma intravenoso (PIV)

Litotripsia

Fecha de revisión: 7/17/2006
Versión en inglés revisada por: Neil D. Sherman, MD, Urologist, Essex County, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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