Definición:

Es un tipo de cirugía para arreglar un tendón desgarrado en el hombro. Este procedimiento se puede realizar con una incisión grande ("abierta") o con una artroscopia del hombro, la cual utiliza pequeñas incisiones del tamaño del orificio de un botón.

Descripción:

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que se unen formando un puño sobre la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en su "enartrosis" y ayudan a que el hombro rote. El papel de los tendones es sostener los potentes músculos del hombro a los huesos del mismo hombro y del brazo. Los tendones se pueden desgarrar por lesión o sobrecarga.

El médico primero revisa el hombro con una pequeña cámara (artroscopio) para ver el desgarro y determinar si se puede reparar. El artroscopio se inserta dentro del hombro a través de un pequeño orificio y la cámara se conecta a un monitor. El cirujano puede observar alrededor de toda la articulación para revisar el cartílago, los tendones y los ligamentos del hombro del paciente.

Después de evaluar la articulación del hombro, el cirujano coloca la cámara en el espacio por encima de los tendones del manguito de los rotadores, llamado espacio subacromial. El cirujano puede revisar el área por encima del manguito de los rotadores, limpiar bien el tejido inflamado o dañado y remover un espolón óseo (espolón subacromial).

Si se va a reparar un desgarro, el cirujano puede realizar la cirugía con una incisión abierta más grande. Otros cirujanos utilizan el artroscopio y hacen de 1 a 3 pequeños orificios o pequeñas incisiones adicionales para realizar la cirugía. Estas pequeñas incisiones adicionales le permiten al cirujano insertar otros instrumentos para reparar el tejido dañado.

La meta es fijar el tendón de nuevo al hueso de donde se desprendió y esto se hace con suturas. A menudo se utilizan pequeños remaches (suturas con anclaje) para ayudar a fijar los tendones al hueso. Las anclas de suturas se pueden hacer de metal o de un material que se disuelva con el tiempo y no necesitan ser retiradas.

Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se coloca un apósito. Si se llevó a cabo una artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman imágenes del procedimiento desde el monitor de video para mostrarle a la persona lo que se encontró y lo que se hizo.

Por qué se realiza el procedimiento:

La reparación del manguito de los rotadores se puede recomendar para problemas en el hombro como:

• Desgarro en el manguito de los rotadores con debilidad y dolor
• Dolor, especialmente al usar el brazo por encima de la cabeza
• Un espolón óseo o una inflamación alrededor del manguito de los rotadores

Riesgos:

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección
• Daño a los nervios

Los riesgos adicionales incluyen:

• Rigidez del hombro
• Falta de efectividad de la cirugía para aliviar los síntomas
• Incapacidad de la reparación para sanar
• Debilidad del hombro

Después del procedimiento:

La cirugía para reparar un manguito de los rotadores desgarrado es generalmente efectiva para aliviar el dolor del hombro. El procedimiento no siempre puede devolverle la fuerza al hombro. La reparación del manguito de los rotadores puede requerir un período de recuperación largo, especialmente si la ruptura era grande.

En muchos casos, la artroscopia reduce la necesidad de abrir quirúrgicamente la articulación del hombro, lo cual puede producir menos dolor y rigidez. En los casos de reparación, el cuerpo todavía necesita sanar después de una cirugía artroscópica, como si la cirugía hubiese sido abierta, de manera que el tiempo completo de recuperación aún será prolongado.

Pronóstico:

La recuperación puede tomar de tres a seis meses, dependiendo del tamaño del desgarro y de otros factores. Es posible que usted tenga que usar un cabestrillo durante 1 a 6 semanas después de la cirugía. El dolor generalmente se controla con medicamentos.

El momento para volver al trabajo o a una actividad deportiva dependerá del tipo de cirugía que se le haya realizado, pero por lo regular toma varios meses para reanudar las actividades regulares.

La fisioterapia puede ayudarle a ganar de nuevo el movimiento y la fuerza en el hombro y su duración dependerá del tipo de reparación que se realizó.