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Hidropesía fetal - Toda la información

Definición:

Es una afección seria en la cual se acumulan cantidades anormales de líquido en dos o más áreas del cuerpo de un feto o recién nacido.

Ver también: eritroblastosis fetal

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Hay dos tipos de hidropesía fetal. La causa exacta depende de cuál sea la forma que tenga el bebé.

  • La hidropesía fetal inmunitaria es una complicación de una forma severa de incompatibilidad Rh. La compatibilidad Rh causa la destrucción masiva de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se presenten varios problemas, incluyendo hinchazón total del cuerpo. La hinchazón severa puede interferir con la forma como funcionan los órganos del cuerpo.
  • La hidropesía fetal no inmunitaria ocurre cuando una enfermedad o afección interrumpe la capacidad del cuerpo para manejar los líquidos. Hay tres causas principales para este tipo: problemas cardíacos o pulmonares, anemia severa (talasemia) y defectos genéticos, incluyendo el síndrome de Turner.

La tasa de hidropesía fetal inmunitaria ha descendido enormemente desde la introducción de un medicamento llamado RhoGAM, usado para tratar a las madres en riesgo de presentar incompatibilidad Rh.

Síntomas:

Los síntomas dependen de la gravedad de la afección. Las formas leves pueden causar:

  • Hinchazón del hígado
  • Palidez

Las formas más severas pueden causar:

  • Problemas respiratorios
  • Hematomas o manchas similares a hematomas y de color púrpura en la piel
  • Insuficiencia cardíaca
  • Anemia severa
  • Ictericia severa
  • Hinchazón total del cuerpo

Signos y exámenes:

Una ecografía realizada durante el embarazo puede mostrar:

  • Cantidades altas de líquido amniótico
  • Placenta anormalmente grande
  • Líquido que lleva a hinchazón en los órganos y el área del vientre del bebé nonato, incluyendo el hígado, el bazo, el corazón o el área pulmonar

Se llevarán a cabo una amniocentesis y ecografías frecuentes para determinar la gravedad de la afección.

Tratamiento:

El tratamiento depende de la causa. Durante el embarazo, el tratamiento puede abarcar:

  • Medicamentos para inducir el trabajo de parto y parto prematuro del bebé
  • Parto prematuro por cesárea si el estado empeora
  • Transfusión fetal intrauterina

El tratamiento para un recién nacido puede abarcar:

  • La transfusión directa de concentrado de eritrocitos (compatible con el grupo sanguíneo del bebé) y una exanguinotransfusión para librar el cuerpo del bebé de las sustancias que están destruyendo los glóbulos rojos.
  • Aspiración con aguja para extraer el líquido adicional alrededor de los pulmones y el área del vientre
  • Medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca congestiva y ayudar a los riñones a eliminar los líquidos adicionales
  • Métodos para ayudar al bebé a respirar, como un respirador

Expectativas (pronóstico):

La hidropesía fetal a menudo ocasiona la muerte del bebé poco antes o después del parto. El riesgo es más alto entre los bebés más prematuros y aquellos que están muy enfermos al nacer.

Complicaciones:

Se puede presentar una forma de daño al sistema nervioso central llamada kernicterus.

Prevención:

La incompatibilidad Rh, que puede llevar a esta afección, puede prevenirse si la madre toma un medicamento llamado RhoGAM en ciertos momentos durante y después del embarazo.
  • Fecha de revisión: 10/11/2007
  • Versión en inglés revisada por:Deirdre O’Reilly, MD, MPH, Neonatologist, Division of Newborn Medicine, Children’s Hospital Boston and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Review Provided by VeriMed Healthcare Network.
  • Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc

Referencias

Abrams ME, Meredith KS, Kinnard P, Clark RH. Hydrops fetalis: a retrospective review of cases reported to a large national database and identification of risk factors associated with death. Pediatrics. 2007 Jul;120(1):84-9.

Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 7th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2005.

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