Doble entrada ventricular izquierda - Treatment

Tratamiento:

La cirugía se necesita para mejorar la circulación de la sangre a través del cuerpo y dentro de los pulmones. Las cirugías más comunes para tratar la DEVI son las que llevan hasta la operación de Fontan, la cual puede requerir varias fases. (Cada fase en el procedimiento de Fontan es una cirugía por separado.)

Estas cirugías son similares a las que se usaban para tratar el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico y atresia tricuspídea.

La primera cirugía se puede necesitar dentro de los primeros días de vida del bebé. Después, al bebé normalmente se le da de alta. El niño necesitará tomar uno o más medicamentos diariamente y un seguimiento estricto por parte de un cardiólogo pediatra, quien decidirá cuándo se debe realizar la segunda fase de la cirugía.

La siguiente cirugía (o primera cirugía, si el bebé no necesitara el procedimiento mencionado anteriormente) se denomina anastomosis bidireccional de Glenn o procedimiento hemifontan. Esta cirugía normalmente se hace cuando el niño tiene de 4 a 6 meses.

Después de que al niño se le han practicado las operaciones arriba mencionadas, aún puede tener una coloración azulada (cianótico). El paso final se denomina procedimiento de Fontan. Esta cirugía normalmente se lleva a cabo cuando el niño tiene de 18 meses a 3 años. Después de este paso final, el bebé ya no se vuelve o poner cianótico.

La operación de Fontan no crea circulación normal en el cuerpo, pero crea el tipo de circulación con la cual un niño puede vivir y crecer. Sin embargo, incluso esta cirugía conlleva muchos riesgos y complicaciones.

Un niño puede necesitar tipos adicionales de cirugías para los defectos conexos o para extender la supervivencia mientras espera el procedimiento de Fontan.

El médico le puede prescribir al niño medicamentos antes y después de la cirugía. Los medicamentos pueden abarcar:

• Anticoagulantes para prevenir la coagulación de la sangre
• Inhibidores ECA para reducir la presión arterial
• Digoxina para ayudar a la contracción del corazón

Para los casos más severos de DEVI, se puede recomendar un trasplante de corazón.

Los niños con cardiopatía congénita deben tomar antibióticos antes de un tratamiento dental. Esto previene infecciones alrededor del corazón.

Ver también: cardiocirugía pediátrica

Expectativas (pronóstico):

La DEVI normalmente es un defecto cardíaco muy complejo y difícil de tratar. El pronóstico del bebé depende de varios factores, como:

• El estado general del bebé en el momento del diagnóstico y del tratamiento
• La presencia de otras anomalías cardíacas
• La gravedad del defecto

Los adelantos en las técnicas quirúrgicas permiten a muchos bebés con DEVI alcanzar la adultez. Sin embargo, muchos de estos niños y adultos requieren controles regulares, enfrentar muchas complicaciones y pueden tener limitaciones en el tipo de actividades físicas que pueden practicar.

Complicaciones:

Las complicaciones de DEVI abarcan:

• Dedos hipocráticos (engrosamiento de los lechos ungueales) en los dedos de los pies y de las manos (signo tardío)
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Muerte
• Neumonía frecuente
• Problemas del ritmo cardíaco
• Hipertensión arterial en los pulmones
• Daño pulmonar

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con su médico si su hijo parece cansarse fácilmente, tiene problemas para respirar o tiene piel o labios azulados. También debe consultar al médico si su bebé no está creciendo o aumentando de peso.