Cirugía de escoliosis en niños - Overview

Definición:

Descripción:

Antes de la cirugía, su hijo recibirá anestesia general, lo cual hará que esté inconsciente y no sienta dolor durante la operación.

Durante la cirugía, el cirujano usará varillas de acero, ganchos, tornillos u otros dispositivos metálicos para enderezar la columna vertebral de su hijo y brindarle soporte a las vértebras. Luego el cirujano a menudo usará injertos óseos para sostener la columna vertebral en la posición correcta e impedir que se encorve de nuevo.

El cirujano hará al menos una incisión quirúrgica para llegar hasta la columna vertebral de su hijo. Esta incisión puede estar en la espalda, el pecho o en ambos lugares del niño. El cirujano también puede realizar el procedimiento usando una cámara especial de video.

• Una incisión quirúrgica en la espalda se denomina abordaje posterior. Esta cirugía generalmente tarda varias horas.
• Una incisión a través de la pared torácica se denomina toracotomía. El cirujano hace una incisión en el pecho del niño, desinfla un pulmón y generalmente extrae una costilla. La recuperación después de esta cirugía normalmente es más rápida.
• Algunos cirujanos realizan los dos procedimientos juntos, una operación que es más prolongada y más difícil.
• La cirugía toracoscópica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) es una técnica más nueva. Se utiliza para ciertos tipos de curvaturas de la columna. Se necesita mucha destreza y no todos los cirujanos están capacitados para hacerla. El niño debe usar un corsé durante 3 meses después de este procedimiento.

Durante la cirugía:

• El cirujano separará los músculos después de hacer la incisión.
• Se sacarán las articulaciones entre las diferentes vértebras (los huesos de la columna vertebral)
• Con frecuencia, se colocarán los injertos óseos para reemplazarlas.
• Igualmente, se colocarán instrumentos metálicos, como varillas, tornillos, ganchos o alambres, para ayudar a sostener la columna vertebral hasta que los injertos óseos se fusionen (se peguen) y cicatricen por completo.

El cirujano puede obtener hueso para los injertos de estas maneras:

• Puede tomar el hueso de otra parte del cuerpo de su hijo, lo cual se denomina autoinjerto. El hueso que se toma del propio cuerpo de la persona probablemente es el mejor.
• También se puede obtener de un banco de huesos, muy similar a un banco de sangre. Esto se denomina aloinjerto. Estos injertos generalmente no son tan efectivos como los autoinjertos.
• Los científicos están desarrollando un sustituto de hueso sintético (artificial), pero aún no se utiliza con frecuencia.

Las diferentes cirugías utilizan tipos diferentes de instrumentos metálicos, los cuales generalmente se dejan en el cuerpo después de que el hueso se fusione. Tres de los procedimientos más comunes son:

• En el procedimiento de Harrington, se coloca en el lugar una varilla de acero que va desde el fondo de la curva hasta la parte de arriba. Su hijo debe usar una férula o yeso de cuerpo entero y permanecer acostado en la cama durante 3 a 6 meses después de este procedimiento.
• En la instrumentación de Cotrel-Dubousset (CDI, por sus siglas en inglés), se colocan instrumentos en cada parte de la columna vertebral que necesita enderezarse. Su hijo puede irse para la casa en 5 días y puede volver a la escuela en 3 semanas.
• La operación del Texas Scottish-Rite Hospital (TSRH) es similar al procedimiento de Cotrel-Dubousset.

Durante la cirugía, se vigilarán los nervios que provienen de la columna vertebral, usando equipo especial para constatar que no se haga ningún daño a ninguna de las raíces nerviosas.

La cirugía de escoliosis por lo general tarda de 4 a 6 horas y puede ser más larga o más corta para algunos niños.

Por qué se realiza el procedimiento:

Hay varias razones para tratar la escoliosis:

• La apariencia por lo general es una preocupación mayor para cualquier persona con escoliosis.
• La escoliosis con frecuencia también causa dolor de espalda.
• Si la curvatura es bastante pronunciada, la escoliosis puede afectar la respiración del niño.

Con frecuencia, primero se intenta con corsés para reducir el empeoramiento de la curvatura.

La opción de cuándo realizar la cirugía variará.

• Después de que los huesos del esqueleto dejen de crecer, la curvatura no debe empeorar tanto. Debido a esto, el cirujano posiblemente quiera esperar hasta que los huesos del niño dejen de crecer.
• Sin embargo, el niño puede necesitar la cirugía antes de esto, si la curvatura en su columna vertebral es grave o está empeorando rápidamente.

Por lo general, la cirugía se recomienda para los siguientes niños y adolescentes con escoliosis de causa desconocida (escoliosis idiopática):

• Todas las personas jóvenes cuyos esqueletos hayan madurado y que tengan una curvatura mayor a 45 grados.
• Niños en crecimiento cuya curvatura haya sobrepasado los 40 grados. (Sin embargo, todavía hay alguna controversia respecto a si todos los niños con curvaturas de 40 grados deberían someterse a la cirugía.)