Cirugía de escoliosis en niños - Información general

Definición:

Descripción:

Antes de la cirugía, su hijo recibirá anestesia general, lo cual hará que esté inconsciente y no sienta dolor durante la operación.

Durante la cirugía, el cirujano usará varillas de acero, ganchos u otros dispositivos metálicos para enderezar la columna vertebral de su hijo y brindarle soporte a las vértebras. Luego el cirujano usará injertos óseos para sostener la columna vertebral en la posición correcta e impedir que se encorve de nuevo.

El cirujano hará al menos 1 incisión (corte) para llegar hasta la columna vertebral de su hijo. Esta incisión puede estar en la espalda, el pecho o en ambos lugares del niño. El cirujano también puede realizar el procedimiento usando una cámara especial de video.

• Una incisión en la espalda se denomina abordaje posterior. Su hijo se acostará boca abajo. Esta cirugía generalmente tarda varias horas.
• Una incisión a través de la pared torácica se denomina toracotomía. Su hijo se acostará de lado. El cirujano hace una incisión en el pecho del niño, desinfla un pulmón y generalmente extrae una costilla. La recuperación después de esta cirugía normalmente es más rápida que con la cirugía de abordaje posterior.
• Algunos cirujanos realizan los dos procedimientos juntos, una operación que es más prolongada y más difícil.
• La cirugía toracoscópica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) es una técnica más nueva. Se utiliza para ciertos tipos de curvaturas de la columna. Se necesita mucha destreza y no todos los cirujanos están capacitados para hacerla. El niño debe usar un corsé durante 3 meses después de este procedimiento.

El cirujano separará los músculos después de hacer la incisión. Se sacarán las articulaciones entre las diferentes vértebras (los huesos de la columna vertebral) y se colocarán los injertos óseos para reemplazarlas. Igualmente, se colocarán instrumentos metálicos, como varillas, tornillos, ganchos o alambres, para ayudar a sostener la columna vertebral hasta que los injertos óseos se fusionen (se peguen) y cicatricen por completo.

El cirujano puede obtener hueso para los injertos de estas maneras:

• Puede tomar el hueso de otra parte del cuerpo de su hijo, lo cual se denomina un autoinjerto. El hueso puede tomarse de la cadera o de la pelvis, de la propia columna vertebral o de una costilla del niño. El hueso que se toma del propio cuerpo de la persona probablemente es el mejor.
• El hueso también se puede obtener de un banco de huesos, muy similar a un banco de sangre. Esto se denomina aloinjerto. Estos injertos generalmente no son tan efectivos como los autoinjertos.
• Los científicos están desarrollando un sustituto de hueso sintético (artificial), pero aún no se utiliza con frecuencia.

Las diferentes cirugías utilizan tipos diferentes de instrumentos metálicos, los cuales generalmente se dejan en el cuerpo después de que el hueso se fusione. Tres de los procedimientos más comunes son:

• En el procedimiento de Harrington, se coloca en el lugar una varilla de acero que va desde el fondo de la curva hasta la parte de arriba. Su hijo debe usar una férula o yeso de cuerpo entero y permanecer acostado en la cama durante 3 a 6 meses después de este procedimiento.
• La instrumentación de Cotrel-Dubousset (CDI, por sus siglas en inglés) es la cirugía "clásica" para corregir deformidades de la columna vertebral. Se colocan instrumentos en cada parte de la columna vertebral que necesita enderezamiento. Con este procedimiento, su hijo puede irse para la casa en 5 días y puede volver a la escuela en 3 semanas.
• La operación del Texas Scottish-Rite Hospital (TSRH) es similar al procedimiento de Cotrel-Dubousset.

Durante la cirugía, se vigilarán los nervios que provienen de la columna vertebral, usando equipo especial para constatar que no se haga ningún daño a ninguna de las raíces nerviosas.

La cirugía de escoliosis por lo general tarda de 4 a 6 horas y puede ser más larga o más corta para algunos niños.

Indicaciones:

La apariencia por lo general es una preocupación mayor para cualquier persona con escoliosis. La escoliosis con frecuencia también causa dolor de espalda. Si la curvatura es bastante severa, la escoliosis puede afectar la respiración del niño.

La opción de cuándo realizar la cirugía variará. Después de que los huesos del esqueleto dejen de crecer, la curvatura no debe empeorar tanto. Debido a esto, el cirujano posiblemente quiera esperar hasta que los huesos del niño dejen de crecer. Pero el niño puede necesitar la cirugía antes de esto, si la curvatura en su columna vertebral es severa o está empeorando rápidamente.