Derivación de arterias periféricas en la pierna - Overview

Definición:

Es la cirugía para redireccionar el suministro de sangre alrededor de una arteria bloqueada en una de las piernas. Las arterias periféricas pueden resultar bloqueadas con material graso que se acumula en su interior, lo cual se denomina ateroesclerosis.

Ver también:

• Angioplastia y colocación de stent en arterias periféricas.
• Arteriopatía periférica.

Descripción:

La cirugía de derivación de arterias periféricas puede hacerse en una o más de estas arterias para tratar una obstrucción:

• La aorta: la arteria principal que viene del corazón.
• La arteria iliaca: en la cadera.
• La arteria femoral: en el muslo.
• La arteria poplítea: detrás de la rodilla.
• La arteria tibial y peronea: en la parte inferior de la pierna.
• La arteria axilar: de la axila.

Durante la cirugía de derivación de cualquier arteria:

• Usted recibirá medicamento (anestesia) para que no sienta dolor. El tipo de anestesia que reciba dependerá de la arteria que se esté tratando.
• El cirujano hará un corte por encima del área bloqueada de la arteria y luego apartará la piel, el músculo y otros tejidos.
• El cirujano colocará pinzas en la arteria en cada extremo de la sección bloqueada y luego usará un injerto para reemplazar o eludir la parte bloqueada de dicha arteria. El injerto puede ser un tubo plástico o puede ser un vaso sanguíneo tomado del cuerpo (generalmente la pierna opuesta) durante la misma cirugía.
• Después de suturar el injerto en su lugar, el cirujano verificará que el flujo sanguíneo a la parte inferior de la pierna sea bueno. Luego, se cerrará la incisión. El cirujano puede tomar una radiografía llamada arteriografía para verificar que el injerto esté funcionando.

Si a usted le están realizando una cirugía de derivación aortoiliaca (para tratar las arterias aorta e iliaca) o aortobifemoral (para tratar la aorta y ambas arterias femorales):

• Probablemente le colocarán anestesia general, con lo cual estará inconsciente y no podrá sentir dolor, o también le pueden aplicar anestesia raquídea o epidural. El médico le inyectará un medicamento en la columna vertebral para insensibilizarlo de la cintura para abajo.
• El cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte media del abdomen para llegar a las arterias aorta e ílíaca.

Si le están practicando una cirugía de derivación femoropoplítea (para tratar la parte inferior de la pierna):

• Le pueden colocar anestesia general, con lo cual estará inconsciente y no podrá sentir dolor. En lugar de ésta, también le pueden aplicar anestesia raquídea o epidural. El médico le inyectará un medicamento en la columna vertebral para insensibilizarlo de la cintura para abajo. A algunas personas les ponen anestesia local y un medicamento para relajarlas. La anestesia local insensibiliza sólo el área en donde se está trabajando.
• El cirujano hará un corte en la pierna entre la ingle y la rodilla, cerca del bloqueo en la arteria.

Por qué se realiza el procedimiento:

Los síntomas de una arteria periférica bloqueada son dolor, molimiento o pesadez en la pierna que empieza o empeora cuando usted camina.

Usted tal vez no necesite la cirugía de derivación si estos problemas sólo suceden cuando usted camina y luego desaparecen cuando descansa. Asimismo, posiblemente no necesite esta cirugía si todavía puede realizar la mayoría de sus actividades cotidianas. El médico puede ensayar primero con medicamentos y otros tratamientos.

Las razones para realizar una cirugía de derivación arterial de la pierna son:

• Los síntomas le impiden realizar sus tareas cotidianas.
• Los síntomas no mejoran con otro tratamiento.
• Usted tiene úlceras cutáneas (llagas) o heridas en la pierna que no sanan.
• Tiene una infección o gangrena en la pierna.
• Tiene dolor en la pierna a raíz del estrechamiento de las arterias incluso cuando está descansando o en la noche.

Antes de contemplar la posibilidad de la cirugía, el médico ordenará exámenes especiales para mostrar que usted tiene un bloqueo grave en los vasos sanguíneos.