Esofagectomía abierta - Overview

Definición:

Una esofagectomía es la cirugía para extirpar parte o todo el esófago, el conducto que lleva el alimento desde la garganta hasta el estómago. Después de ser extirpado, el esófago se reconstruye de parte del estómago o parte del intestino grueso.

La mayoría de las veces, la esofagectomía se hace para tratar el cáncer esofágico.

Descripción:

Hay muchas maneras de hacer esta cirugía. Hable con el médico respecto a qué tipo de cirugía es la mejor para usted. Esto dependerá de dónde está el cáncer en su esófago, cuánto se ha propagado y qué tan saludable esté usted.

La laparoscopia es una manera de hacer esta cirugía. Un laparoscopio es una cámara diminuta que se introduce en el abdomen a través de una incisión quirúrgica pequeña. Ver también: esofagectomía mínimamente invasiva.

La cirugía abierta es otra manera de realizar una esofagectomía. Dos maneras de efectuar una esofagectomía usando cirugía abierta son:

Esofagectomía transhiatal:

• El cirujano hará dos incisiones o cortes grandes, una en el área del cuello y otra en el abdomen superior.
• El cirujano cerrará parte de su estómago con grapas y cortará esta sección. Esta parte del estómago se usará para formar un nuevo conducto o tubo para reemplazar la parte del esófago que se vaya a extirpar.
• El cirujano extirpará la parte del esófago donde está el cáncer u otros problemas.
• El cirujano unirá el esófago reconstruido y el estómago en el cuello.
• Los ganglios linfáticos en el cuello y el pecho también se pueden extirpar si el cáncer se ha propagado hacia ellos.
• El cirujano colocará una sonda de alimentación en el intestino delgado para que lo puedan alimentar mientras se esté recuperando de la cirugía.

Esofagectomía transtorácica:

• El cirujano hará dos cortes, uno en el pecho y otro en el abdomen superior.
• El cirujano cerrará una parte del estómago con grapas y cortará esta sección. Esta parte del estómago se usará para formar un nuevo tubo para reemplazar la parte del esófago que se corta.
• El cirujano extirpará la parte del esófago donde está el cáncer u otros problemas.
• Unirá el esófago reconstruido y el estómago en el cuello o el pecho.
• Los ganglios linfáticos en el cuello y el pecho también se pueden extirpar si el cáncer se ha propagado hacia ellos.
• El cirujano colocará una sonda de alimentación en el intestino delgado para que lo puedan alimentar mientras se esté recuperando de la cirugía.

El cirujano también puede examinar y tomar una biopsia de los ganglios linfáticos en el abdomen para ver si el cáncer se ha propagado hacia ellos.

La esofagectomía en bloque es otro tipo de esofagectomía y es el más invasivo de todos estos procedimientos.

• Para llevarla a cabo, el cirujano hará incisiones grandes en el pecho, el cuello y el abdomen, Se extirpará todo el esófago y parte del estómago.
• El resto del estómago se reformará en un conducto o tubo y se pondrá en el pecho para reemplazar el esófago. El tubo del esófago se reconectará a la parte remanente del esófago en el cuello.
• El cirujano también extirpará todos los ganglios linfáticos en el pecho y el abdomen.

La mayoría de estas operaciones tardan aproximadamente de 3 a 6 horas.

Por qué se realiza el procedimiento:

La razón más común para extirpar parte o todo el esófago es tratar el cáncer. A usted también le pueden hacer radioterapia o quimioterapia antes o después de la cirugía.

La cirugía para extirpar la parte inferior del esófago también se puede hacer para tratar:

• Acalasia, una enfermedad en la cual el esófago no trabaja bien.
• Cambios precancerosos en el tejido del esófago, una afección denominada displasia de alto grado (síndrome de Barrett).
• Traumatismo grave.