Cirugía antirreflujo en niños - Información general

Definición:

Es la cirugía para reparar los músculos que se encuentran en la parte de abajo del esófago (el conducto que lleva el alimento desde la boca al estómago). Los problemas con estos músculos pueden llevar a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Con esta cirugía también se puede reparar una hernia hiatal.

Descripción:

Un procedimiento llamado fundoplicatura es el tipo más común de cirugía antirreflujo. Su hijo estará bajo anestesia general durante la cirugía, lo cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir dolor. Esta cirugía dura regularmente de 2 a 3 horas.

• Durante la cirugía, el cirujano usará puntos de sutura para envolver la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago, lo cual ayuda a evitar que los ácidos estomacales y el alimento se devuelvan.
• Puede colocarse una sonda g (sonda de gastrostomía) para ayudar con la alimentación y para liberar el aire del estómago. El cirujano puede usar esta sonda si su hijo ha tenido problemas para deglutir o para alimentarse.
• El cirujano puede también realizar otro procedimiento llamado piloroplastia. Por medio de este procedimiento se ensancha la abertura entre el estómago y el intestino delgado para que el estómago pueda vaciarse más rápidamente.

Las formas en que el médico puede realizar esta cirugía son:

• Reparación abierta. El cirujano hará una gran incisión (corte) en el área abdominal (vientre) de su hijo.
• Reparación laparoscópica. El cirujano hará de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen. Insertará un laparoscopio (tubo delgado y hueco con una cámara diminuta en el extremo) a través de una de las incisiones y otras herramientas a través de una de las otras incisiones. El cirujano posiblemente necesite cambiar a un procedimiento abierto si hay sangrado, mucho tejido cicatricial de cirugías anteriores o el niño tiene mucho sobrepeso.

La fundoplicatura endoluminal es similar a una reparación laparoscópica, excepto que en ésta el cirujano llega al estómago a través de la boca. Se usan grapas pequeñas para apretar la conexión entre el estómago y esófago.

Por qué se realiza el procedimiento:

La ERGE es una afección que hace que el alimento o el ácido gástrico se devuelvan desde el estómago hasta el esófago. Esto se denomina reflujo y puede causar acidez gástrica y otros síntomas molestos. El reflujo ocurre si los músculos ubicados en la parte donde el esófago se conecta con el estómago no cierran herméticamente.

Una hernia de hiato ocurre cuando la abertura natural en el diafragma es demasiado grande. El diafragma es la capa de músculo entre el pecho y abdomen. El estómago de su hijo puede protruirse a través de este gran orificio hacia el pecho. Esta protrusión se denomina hernia de hiato y puede empeorar los síntomas de ERGE.

La cirugía regularmente se hace para tratar ERGE en los niños sólo después de que los medicamentos no han surtido efecto o se desarrollan problemas. El pediatra puede sugerir la cirugía cuando:

• Su hijo tiene síntomas de acidez gástrica que mejoran con los medicamentos, pero usted no quiere que continúe tomándolos. Los síntomas de la acidez gástrica son ardor en el estómago, la garganta o el pecho, eructos o burbujas de gases o problemas para tragar alimentos o líquidos.
• Parte del estómago de su hijo se está pegando a su pecho o se está retorciendo alrededor de sí mismo.
• Su hijo tiene una estenosis (estrechamiento del esófago), sangrado esofágico, no muestra un crecimiento adecuado o tiene retraso en el desarrollo.
• Su hijo tiene neumonía por aspiración (una infección pulmonar causada por la aspiración de contenidos estomacales a los pulmones), tos crónica, o ronquera.