Cirugía antirreflujo en niños - Overview

Definición:

Es la cirugía para tensar los músculos que se encuentran en la parte de abajo del esófago (el conducto que lleva el alimento desde la boca al estómago). Los problemas con estos músculos pueden llevar a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Esta cirugía también se puede hacer durante la reparación de una hernia hiatal.

Este artículo aborda la cirugía antirreflujo en niños.

Descripción:

El tipo más común de cirugía antirreflujo se denomina fundoplicatura. Esta cirugía dura regularmente de 2 a 3 horas.

A su hijo se le aplicará anestesia general antes de la cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor durante el procedimiento.

El cirujano usará puntos de sutura para envolver la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago, lo cual ayuda a evitar que los ácidos estomacales y el alimento se devuelvan.

Se puede colocar una sonda (sonda de gastrostomía) en el lugar si su hijo ha tenido problemas para alimentarse o tragar. Esta sonda ayuda con la alimentación y libera aire del estómago del niño.

También se puede hacer otra cirugía llamada piloroplastia. Por medio de este procedimiento, se ensancha la abertura entre el estómago y el intestino delgado para que el estómago pueda vaciarse más rápidamente.

La cirugía se puede hacer de varias maneras, entre ellas:

• Reparación abierta. El cirujano hará una gran incisión en el área abdominal (vientre) del niño.
• Reparación laparoscópica. El cirujano hará de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen. Se coloca un tubo delgado y hueco con una cámara diminuta en el extremo (laparoscopio) a través de una de estas incisiones. Otras herramientas se pasan a través de las otras incisiones quirúrgicas.

El cirujano posiblemente necesite cambiar a un procedimiento abierto si hay sangrado, mucho tejido cicatricial de cirugías anteriores o el niño tiene mucho sobrepeso.

La fundoplicatura endoluminal es similar a una reparación laparoscópica, excepto que en ésta el cirujano llega al estómago a través de la boca. Se usan grapas pequeñas para apretar la conexión entre el estómago y esófago.

Por qué se realiza el procedimiento:

La cirugía antirreflujo regularmente se hace para tratar ERGE en los niños sólo después de que los medicamentos no han hecho efecto o se presentan complicaciones. El pediatra puede sugerir esta cirugía cuando:

• Su hijo tiene síntomas de pirosis que mejoran con los medicamentos, pero usted no quiere que continúe tomándolos. Los síntomas de la pirosis son ardor en el estómago, la garganta o el pecho, eructos o burbujas de gases o problemas para tragar alimentos o líquidos.
• Parte del estómago de su hijo se está pegando a su pecho o se está retorciendo alrededor de sí mismo.
• Su hijo tiene un estrechamiento del esófago (llamado estenosis) o sangrado esofágico.
• Su hijo no está creciendo bien o tiene retraso en el desarrollo.
• Su hijo tiene una infección pulmonar causada por la aspiración de contenidos estomacales a los pulmones (llamada neumonía por aspiración).
• La ERGE causa una tos crónica o ronquera en su hijo.