Cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva - Overview

Definición:

La cirugía de la válvula aórtica se hace ya sea para reparar o reemplazar la válvula aórtica en el corazón.

La sangre sale del corazón hacia la aorta a través de una válvula, denominada válvula aórtica. Ésta se abre para que la sangre pueda salir y luego se cierra impidiendo que la sangre regrese.

• Una válvula aórtica que no cierra completamente permite que la sangre se filtre de nuevo hacia el corazón, lo cual se denomina regurgitación aórtica.
• Una válvula aórtica que no abre totalmente restringirá el flujo sanguíneo, lo cual se denomina estenosis aórtica.

La cirugía de la válvula aórtica mínimamente invasiva se hace a través de incisiones mucho más pequeñas que la incisión grande necesaria para la cirugía abierta de la válvula aórtica.

Descripción:

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, lo cual hará que le dé sueño y no sienta dolor.

Existen varias maneras diferentes de llevar acabo una cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva. Las técnicas abarcan laparoscopia o endoscopia, cirugía asistida por robot y cirugía percutánea:

• El cirujano puede hacer una incisión de 2 a 3 pulgadas de largo en la parte derecha del tórax cerca del esternón. Se separarán los músculos en el área, lo cual le permite al cirujano llegar hasta el corazón y la válvula aórtica.
• Para un procedimiento endoscópico o cirugía con cicatriz mínima, el cirujano hace de 1 a 4 agujeros pequeños en su pecho y luego usa instrumentos especiales y una cámara para realizar la cirugía.
• Para la cirugía de válvulas asistida por robot, el cirujano hace de 2 a 4 cortes diminutos (aproximadamente de ½ a ¾ de pulgada) en el pecho. Él utiliza una computadora especial para controlar los brazos robóticos durante la cirugía. El cirujano tiene una vista tridimensional del corazón y de la válvula aórtica en la computadora. Este método es muy preciso.

Usted necesitará estar conectado a un sistema de circulación extracorpórea para todos estos tipos de cirugía.

Si la válvula aórtica está demasiado dañada, se necesitará una nueva válvula. A este procedimiento se le denomina cirugía de reemplazo. El cirujano retirará la válvula aórtica y suturará una nueva en el lugar. Hay dos tipos principales de válvulas nuevas:

• Mecánica: hecha de materiales artificiales, como titanio o cerámica. Estas válvulas son las más duraderas pero usted deberá tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (aspirin), por el resto de la vida.
• Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 10 a 12 años, pero usted no necesita tomar anticoagulantes de por vida.

En algunos casos, a usted le harán una cirugía de revascularización coronaria o una cirugía para reemplazar la primera parte de la aorta (el vaso sanguíneo grande que sale del corazón) al mismo tiempo.

Una vez que la nueva válvula está funcionando, el cirujano:

• Cerrará la pequeña incisión al corazón o la aorta.
• Pondrá catéteres (sondas flexibles) alrededor del corazón para drenar los líquidos que se acumulan.
• Cerrará la incisión quirúrgica en los músculos y la piel.

La cirugía puede demorar de 3 a 6 horas.

Esta cirugía ahora también se puede realizar a través de una arteria inguinal, sin hacer ninguna incisión en el pecho. El médico pasa un catéter (sonda) con un globo adherido en el extremo hasta la válvula. El globo estira la abertura de la válvula. Este procedimiento se denomina valvuloplastia percutánea.

Por qué se realiza el procedimiento:

La cirugía de válvula aórtica se hace cuando la válvula no funciona adecuadamente. La cirugía se puede llevar a cabo por estas razones:

• Los cambios en la válvula aórtica están ocasionando síntomas mayores en el corazón, como dolor torácico (angina), dificultad para respirar, episodios de desmayos (síncope) o insuficiencia cardíaca.
• Los exámenes muestran que los cambios en la válvula aórtica están empezando a afectar seriamente el funcionamiento del corazón.
• La válvula cardíaca se ha dañado a causa de una endocarditis (infección de la válvula cardíaca).

Un procedimiento mínimamente invasivo tiene muchos beneficios: hay menos dolor, menos sangrado y menos riesgo de infección. La recuperación igualmente será más rápida de lo que sería en el caso de la cirugía a corazón abierto.

La valvuloplastia percutánea es un procedimiento que se hace sólo en personas que están demasiado enfermas para una cirugía cardíaca mayor. Los resultados de este procedimiento no son duraderos.