Cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva - Información general

Definición:

La sangre sale del corazón hacia la aorta a través de una válvula, denominada aórtica. Esta se abre para que la sangre pueda salir y luego se cierra para evitar que la sangre regrese.

La cirugía de la válvula aórtica se hace ya sea reparar o para reemplazar la válvula aórtica en el corazón.

• Una válvula aórtica que no cierra completamente permite que la sangre se filtre de nuevo hacia el corazón, lo cual se denomina regurgitación aórtica.
• Una válvula aórtica que no abre totalmente restringirá el flujo sanguíneo, lo cual se denomina estenosis aórtica.

La cirugía de la válvula aórtica mínimamente invasiva se hace a través de incisiones (cortes) mucho más pequeñas que la incisión grande necesaria para la cirugía abierta de la válvula aórtica.

Descripción:

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, lo cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir durante todo el procedimiento.

Existen varias maneras diferentes de llevar acabo una cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva. Las técnicas abarcan laparoscopia o endoscopia, cirugía asistida por robot y cirugía percutánea:

• El cirujano hace una incisión (corte) de 2 a 3 pulgadas de largo en la parte derecha del tórax cerca al esternón. Se separarán los músculos en el área para que el cirujano pueda llegar hasta la válvula. Esto le permite al cirujano llegar hasta el corazón y la válvula aórtica.
• Para una cirugía endoscópica o cirugía con cicatriz mínima, el cirujano hace de 1 a 4 agujeros pequeños en su pecho y luego usa instrumentos especiales y una cámara para realizar la cirugía.
• Para la cirugía de válvulas asistida por robot, el cirujano hace de 2 a 4 cortes diminutos (aproximadamente de ½ a ¾ de pulgada) en su pecho. Él utiliza una computadora especial para controlar los brazos robóticos durante la cirugía. El cirujano tiene una vista tridimensional del corazón y de la válvula aórtica en la computadora. Este método es muy preciso.

Usted necesitará estar conectado a un sistema de circulación extracorpórea para estos tipos de cirugía, pero su frecuencia cardíaca se disminuirá por medio de medicamentos o con un dispositivo mecánico.

Si el cirujano puede reparar su válvula aórtica, a usted se le puede practicar:

• Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte anular alrededor de la válvula suturando un anillo de metal, de tela o de tejido alrededor de ella.
• Reparación de válvula: el cirujano corta, da forma o reconstruye una o más de las 3 valvas de la válvula. Las valvas son colgajos que abren y cierran la válvula.

Si la válvula aórtica está demasiado dañada, se necesitará una nueva válvula. A este procedimiento se le denomina cirugía de reemplazo. El cirujano retirará la válvula aórtica y suturará una nueva en el lugar. Hay dos tipos principales de válvulas nuevas:

• Mecánica: hecha de materiales artificiales, como tela, metal o cerámica. Estas válvulas son las más duraderas pero usted deberá tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico, por el resto de la vida.
• Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran entre 12 y 15 años y es posible que usted no necesite tomar anticoagulantes durante toda la vida.

Una vez que la válvula nueva o reparada esté funcionando, el cirujano hará lo siguiente:

• Cerrará la pequeña incisión al corazón o la aorta.
• Colocará catéteres (sondas flexibles) alrededor del corazón para drenar los líquidos que se acumulen.
• Cerrará la incisión quirúrgica en los músculos y la piel.

Esta cirugía puede demorar de 1 a 3 horas.

Esta cirugía ahora también se hacer a través de una arteria inguinal, sin ninguna incisión en el pecho. El médico pasa un catéter (sonda) con un globo adherido en el extremo. El globo estira la abertura de la válvula. Este procedimiento se denomina valvuloplastia percutánea.

Por qué se realiza el procedimiento:

Esta cirugía se hace cuando la válvula no funciona adecuadamente. La cirugía se puede llevar a cabo por estas razones:

• Los cambios en la válvula aórtica están ocasionando síntomas mayores en el corazón, como angina (dolor torácico), dificultad para respirar, síncope (episodios de desmayos) o insuficiencia cardíaca.
• Los exámenes muestran que los cambios en la válvula aórtica están empezando a afectar seriamente el funcionamiento del corazón.
• La válvula cardíaca se ha dañado a causa de una endocarditis (infección de la válvula cardíaca).

Un procedimiento mínimamente invasivo tiene muchos beneficios: disminución del dolor, de la pérdida de sangre y del riesgo de infección. La recuperación igualmente será más rápida de lo que sería en el caso de la cirugía a corazón abierto.