Cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva - Información general

Definición:

La sangre que fluye entre las diferentes cámaras de su corazón debe hacerlo a través de una válvula, denominada mitral. Ésta se abre lo suficiente para que la sangre pueda fluir desde una cámara del corazón (aurícula izquierda) a la próxima cámara (ventrículo izquierdo). Luego se cierra evitando que la sangre se devuelva.

La cirugía de la válvula mitral es la operación que se realiza ya sea para reparar o para reemplazar esta válvula del corazón.

La cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva se hace a través incisiones (cortes) mucho más pequeñas que la incisión que se necesita para una cirugía abierta.

Ver también: cirugía abierta de la válvula mitral

Descripción:

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, lo cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir durante todo el procedimiento.

Existen varias maneras diferentes de llevar acabo una cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva:

• El cardiocirujano hará una incisión (corte) de 2 a 3 pulgadas de largo en la parte derecha del tórax cerca del esternón. Se separarán los músculos en el área para que el cirujano pueda llegar hasta el corazón. Se hace un corte pequeño al lado izquierdo del corazón para que el cirujano pueda reparar o reemplazar la válvula mitral.
• En una cirugía endoscópica, el cirujano hace de 1 a 4 agujeros pequeños en su pecho y luego usa instrumentos especiales y una cámara para realizar la cirugía.
• Para la cirugía de válvulas asistida por robot, el cirujano hace de 2 a 4 cortes diminutos (aproximadamente de ½ a ¾ de pulgada) en su pecho. Utiliza una computadora especial para controlar los brazos robóticos durante la cirugía. Además, tiene una vista tridimensional del corazón y de la válvula aórtica en la computadora. Este método es muy preciso.

Usted necesitará estar conectado a un sistema de circulación extracorpórea para estos tipos de cirugía, pero su frecuencia cardíaca se disminuirá por medio de medicamentos o con un dispositivo mecánico.

Si el cirujano le puede reparar la válvula aórtica, a usted se le puede practicar:

• Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte anular alrededor de la válvula suturando un anillo de metal, de tela o de tejido alrededor de ella.
• Reparación de válvula: el cirujano corta, da forma o reconstruye una o más de las 3 valvas de la válvula. Las valvas son colgajos que abren y cierran la válvula.

Si la válvula mitral está demasiado dañada, se necesitará una nueva. A este procedimiento se le denomina cirugía de reemplazo. El cirujano retirará la válvula mitral y suturará una nueva en el lugar. Hay dos tipos principales de válvulas nuevas:

• Mecánica: hecha de materiales artificiales, como tela, metal o cerámica. Estas válvulas son las más duraderas pero usted deberá tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (aspirin), por el resto de la vida.
• Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran entre 12 y 15 años y es posible que usted no necesite tomar anticoagulantes durante toda la vida.

Esta cirugía puede demorar de 1 a 3 horas.

Esta cirugía también se puede hacer a través de una arteria inguinal, sin ninguna incisión en el pecho. El médico pasa un catéter (sonda) con un globo adherido en el extremo. El globo estira la abertura de la válvula. Este procedimiento se denomina valvuloplastia percutánea.

Por qué se realiza el procedimiento:

Usted puede necesitar una cirugía si su válvula mitral no funciona adecuadamente.

• Una válvula mitral que no cierre completamente permitirá que la sangre se filtre de nuevo a la aurícula izquierda, lo cual se denomina regurgitación mitral.
• Una válvula mitral que no abre por completo restringirá el flujo sanguíneo, lo cual se denomina estenosis mitral.

Usted podría necesitar cirugía abierta de válvula cardíaca por estas razones:

• Los cambios en la válvula mitral están ocasionando síntomas mayores en el corazón, como angina (dolor torácico), dificultad para respirar, síncope (episodios de desmayos) o insuficiencia cardíaca.
• Los exámenes muestran que los cambios en la válvula mitral están empezando a afectar seriamente el funcionamiento del corazón.
• Es posible que el médico quiera reemplazar o reparar la válvula mitral al mismo tiempo que le están realizando una cirugía a corazón abierto por otra razón.
• La válvula cardíaca se ha dañado a causa de una endocarditis (infección de la válvula cardíaca).

Un procedimiento mínimamente invasivo tiene muchos beneficios: disminución del dolor, de la pérdida de sangre y del riesgo de infección. La recuperación igualmente es más rápida que en el caso de la cirugía a corazón abierto.