Cirugía abierta de válvula mitral - Overview

Definición:

La cirugía de la válvula mitral es la operación que se realiza ya sea para reparar o para reemplazar esta válvula del corazón.

La sangre que fluye entre las diferentes cámaras de su corazón debe hacerlo a través de una válvula. Dicha válvula se denomina válvula mitral. Ésta se abre lo suficiente para que la sangre pueda fluir desde una cámara del corazón (aurícula izquierda) a la próxima cámara (ventrículo izquierdo). Luego se cierra impidiendo que la sangre regrese.

En la cirugía abierta, el cirujano hace una gran incisión en el esternón para llegar hasta el corazón.

Descripción:

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, lo cual hará que le dé sueño y no sienta durante todo el procedimiento.

• El cirujano hará un corte de 10 pulgadas de largo en medio del pecho.
• Luego, separará el esternón para poder ver el corazón.
• La mayoría de las personas están conectadas a un sistema de circulación extracorporal o bomba de derivación. El corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras éste está detenido.
• Se hace un corte pequeño al lado izquierdo del corazón para que el cirujano pueda reparar o reemplazar la válvula mitral.

Si el cirujano puede reparar su válvula mitral, a usted se le puede practicar:

• Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte anular alrededor de la válvula suturando un anillo de metal, de tela o de tejido alrededor de ella.
• Reparación de válvula: el cirujano corta, da forma o reconstruye una o más de las 3 valvas de la válvula. Las valvas son colgajos que abren y cierran la válvula.

Si la válvula mitral está demasiado dañada, se necesitará una nueva. A este procedimiento se le denomina cirugía de reemplazo. El cirujano retirará la válvula mitral y suturará una nueva en el lugar. Hay dos tipos de válvulas mitrales:

• Mecánica: hecha de materiales artificiales (sintéticos), como metal como el titanio. Estas válvulas son las más duraderas pero usted deberá tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (aspirin), por el resto de la vida.
• Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 10 a 12 años, pero usted posiblemente no necesite tomar anticoagulantes de por vida.

Una vez que la válvula nueva o reparada esté funcionando, el cirujano hará lo siguiente:

• Cerrará el corazón y lo desconectará del sistema de circulación extracorporal.
• Colocará catéteres (sondas) alrededor del corazón para drenar los líquidos que se acumulen.
• Cerrará el esternón con alambres de acero inoxidable. El hueso demorará 6 semanas para consolidarse y los alambres permanecerán dentro del cuerpo.

Usted puede tener un marcapasos temporal conectado al corazón hasta que el ritmo cardíaco natural se restablezca.

El cirujano también puede llevar a cabo una cirugía de revascularización coronaria al mismo tiempo si es necesario.

Esta cirugía puede demorar de 3 a 6 horas.

Por qué se realiza el procedimiento:

Usted puede necesitar una cirugía si su válvula mitral no funciona adecuadamente.

• Una válvula mitral que no cierre completamente permitirá que la sangre se filtre de nuevo a la aurícula izquierda, lo cual se denomina regurgitación mitral.
• Una válvula mitral que no abre por completo restringirá el flujo sanguíneo, lo cual se denomina estenosis mitral.
• Un defecto en la válvula que usted haya tenido desde el nacimiento se denomina prolapso de la válvula mitral.

Usted puede necesitar cirugía abierta de válvula cardíaca por estas razones:

• Los cambios en la válvula mitral están ocasionando síntomas mayores en el corazón, como angina (dolor torácico), dificultad para respirar, episodios de desmayos (síncope) o insuficiencia cardíaca.
• Los exámenes muestran que los cambios en la válvula mitral están empezando a afectar seriamente el funcionamiento del corazón.
• Es posible que el médico quiera reemplazar o reparar la válvula mitral al mismo tiempo que le están realizando una cirugía a corazón abierto por otra razón.
• La válvula cardíaca se ha dañado a causa de una endocarditis (infección de la válvula cardíaca).
• Usted ha recibido una nueva válvula cardíaca anteriormente y no está funcionando bien o si tiene otros problemas como coágulos de sangre, infección o sangrado.