Cirugía abierta de válvula mitral - Información general

Definición:

La sangre que fluye entre las diferentes cámaras de su corazón debe hacerlo a través de una válvula, denominada mitral. Ésta se abre lo suficiente para que la sangre pueda fluir desde una cámara del corazón (aurícula izquierda) a la próxima cámara (ventrículo izquierdo). Luego se cierra evitando que la sangre regrese.

La cirugía de la válvula mitral es la operación que se realiza ya sea para reparar o para reemplazar esta válvula del corazón.

En la cirugía abierta, el cirujano hace una gran incisión (corte) en el esternón para llegar hasta el corazón.

Descripción:

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, lo cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir durante todo el procedimiento.

• El cirujano hará un corte de 10 pulgadas de largo en medio del pecho.
• Luego, separará el esternón para poder ver el corazón.
• La mayoría de las personas se conectan a un sistema de circulación extracorporal o bomba de derivación. El corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras éste está detenido.
• Se hace un corte pequeño al lado izquierdo del corazón para que el cirujano pueda reparar o reemplazar la válvula mitral.

Si el cirujano puede reparar su válvula aórtica, a usted se le puede practicar:

• Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte anular alrededor de la válvula suturando un anillo de metal, de tela o de tejido alrededor de ella.
• Reparación de válvula: el cirujano corta, da forma o reconstruye una o más de las 3 valvas de la válvula. Las valvas son colgajos que abren y cierran la válvula.

Si la válvula mitral está demasiado dañada, se necesitará una nueva. A este procedimiento se le denomina cirugía de reemplazo. El cirujano retirará la válvula mitral y suturará una nueva en el lugar. Hay dos tipos principales de válvulas nuevas:

• Mecánica: hecha de materiales artificiales, como tela, metal o cerámica. Estas válvulas son las más duraderas pero usted deberá tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (aspirin), por el resto de la vida.
• Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran entre 12 y 15 años y es posible que usted no necesite tomar anticoagulantes durante toda la vida.

Una vez que la válvula nueva o reparada esté funcionando, el cirujano hará lo siguiente:

• Cerrará el corazón y lo desconectará del sistema de circulación extracorporal.
• Colocará catéteres (sondas flexibles) alrededor del corazón para drenar los líquidos que se acumulen.
• Cerrará el esternón con alambres de acero inoxidable. El hueso demorará 6 semanas para consolidarse y los alambres permanecerán dentro del cuerpo.

Usted podría tener un marcapasos conectado al corazón temporalmente hasta que el ritmo cardíaco natural se restablezca.

Esta cirugía puede demorar de 3 a 6 horas.

Por qué se realiza el procedimiento:

Usted podría necesitar una cirugía si su válvula mitral no funciona adecuadamente.

• Una válvula mitral que no cierre completamente permitirá que la sangre se filtre de nuevo a la aurícula izquierda, lo cual se denomina regurgitación mitral.
• Una válvula mitral que no abre por completo restringirá el flujo sanguíneo, lo cual se denomina estenosis mitral.

Usted podría necesitar cirugía abierta de válvula cardíaca por estas razones:

• Los cambios en la válvula mitral están ocasionando síntomas mayores en el corazón, como angina (dolor torácico), dificultad para respirar, síncope (episodios de desmayos) o insuficiencia cardíaca.
• Los exámenes muestran que los cambios en la válvula mitral están empezando a afectar seriamente el funcionamiento del corazón.
• Es posible que el médico quiera reemplazar o reparar la válvula mitral al mismo tiempo que le están realizando una cirugía a corazón abierto por otra razón.
• La válvula cardíaca se ha dañado a causa de una endocarditis (infección de la válvula cardíaca).
• Usted ha recibido una nueva válvula cardíaca anteriormente y no está funcionando bien o si presenta otros problemas como coágulos de sangre, infección o sangrado.