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Luego, el cirujano abre el útero ya sea con la incisión vertical u horizontal, sin importar la dirección de la incisión abdominal o de la piel. La incisión vertical en el útero causa menos sangrado y se tiene mejor acceso al feto, pero hace que la madre no pueda intentar un parto vaginal en el futuro (se tiene que repetir la cesárea).
Si se hace la incisión horizontal, se tendrá la opción de decidirse por un parto normal o elegir una cesárea nuevamente.
La razón de las diferencias entre los dos tipos de incisiones es que los pacientes con incisiones uterinas verticales tienen mayor chance de presentar ruptura del útero (8-10%) en futuros embarazos, comparado con únicamente el 1% de las pacientes con incisiones horizontales.

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