Necrosis papilar renal

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Definición

Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren. Las papilas renales corresponden la zona donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres.

Nombres alternativos

Necrosis - papilas renales; Necrosis renal medular

Causas

La necrosis papilar renal a menudo se presenta con nefropatía por analgésicos. Esta es un daño a uno o ambos riñones causado por una exposición excesiva a analgésicos. Sin embargo, otras afecciones también pueden causar necrosis papilar renal, como:

Síntomas

Los síntomas de la necrosis papilar renal pueden incluir:

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

  • Fiebre y escalofríos
  • Necesidad de orinar con mayor frecuencia de la normal (micción frecuente) o una fuerte necesidad repentina de orinar (urgencia)
  • Dificultad para comenzar a orinar o para mantener el chorro de orina (vacilación urinaria)
  • Eliminar grandes volúmenes de orina
  • Micción frecuente en las noches

Pruebas y exámenes

La zona sobre el riñón afectado (en un costado) puede mostrarse sensible durante un examen. Puede haber antecedentes de infecciones de las vías urinarias. También puede haber signos de bloqueo del flujo de orina o de insuficiencia renal.

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

  • Análisis de orina
  • Análisis de sangre
  • Ecografía, tomografía computarizada u otros estudios imagenológicos de los riñones

Tratamiento

No hay un tratamiento específico para la necrosis papilar renal y éste depende de la causa. Por ejemplo, si la nefropatía por analgésicos es la causa, el médico recomendará la suspensión de los medicamentos que la están ocasionando, lo cual puede permitir la cura del riñón con el tiempo.

Expectativas (pronóstico)

La recuperación de la persona depende de qué esté causando la afección. Si la causa se pueda controlar, es posible que la afección desaparezca por sí sola. En ocasiones, personas con esta afección presentarán insuficiencia renal y necesitarán

o .

Posibles complicaciones

Los padecimientos que pueden presentarse a raíz de la necrosis papilar renal incluyen:

  • Infección renal
  • Cálculos renales
  • Cáncer de riñón, en especial en personas que toman muchos analgésicos

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor de atención médica si:

  • Presenta sangre en la orina.
  • Manifiesta otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente después de tomar analgésicos de venta sin receta.

Prevención

El control de la diabetes o de la anemia drepanocítica puede reducir su riesgo. Para prevenir la necrosis papilar renal causada por neuropatía por analgésicos, siga las instrucciones de su proveedor de atención al utilizar medicamentos, lo cual incluye los analgésicos de venta sin receta. No tome una dosis mayor a la recomendada sin antes consultarlo con su proveedor de atención.

Referencias

Bushinsky DA, Monk RD. Nephrolithiasis and nephrocalcinosis. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 59.

Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infections of the urinary tract. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.

Version Info

  • Last reviewed on 8/1/2017
  • Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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